将积极探索公共卫生服务体系与基本医疗保险衔接,实现公共卫生服务和医疗服务有效衔接

　　恶性肿瘤（癌症）是我国居民健康的主要威胁之一，发病率和死亡率均处于较高水平。如何在更大范围内实施恶性肿瘤早诊筛查，降低其死亡率？

　　在2025年全国政协会议上，全国政协委员、南方医科大学南方医院消化内科教授刘思德等委员提交了《关于将恶性肿瘤早诊筛查适宜技术纳入医保支付的提案》（下称《提案》），希望鼓励地方政府开展肿瘤筛查与早诊模式探索，对效果良好且具有卫生经济学优势的癌症筛查技术纳入医保支持。

　　国家医疗保障局在回复《提案》中表示，将继续深化医药卫生体制改革，促进医保、医疗、医药协同发展和治理，与有关部门进行深入研究，积极探索公共卫生服务体系与基本医疗保险的有效衔接，共同完善我国医疗服务体系，助力健康中国建设。

　　将建立癌症筛查长效工作机制

　　《“健康中国2030”规划纲要》提出，到2030年，总体癌症5年生存率提高15%。

　　刘思德等委员认为，实现这一目标的有效途径就是对恶性肿瘤实施早诊筛查。《提案》提出，恶性肿瘤的发生、发展是连续的慢性过程，早期阶段是有效防控的关键。而恶性肿瘤的筛查早诊等早期医疗干预行为在实际执行中往往被界定到公共卫生领域，无法纳入医保。因此，建议医保应早期介入对重大疾病的防控环节，将重大疾病的筛查早诊适宜技术纳入医保支付，这样能产出更大的健康保障获益。与此同时，近年来，我国在癌症筛查技术方面取得了显著进展，开发出多项世界领先的技术，为疾病早诊筛查提供了有力的技术保障。

　　因此，刘思德等委员建议，鼓励地方政府探索防控模式。国家医保局应鼓励支持有条件的地方政府牵头探索重大疾病早诊筛查的防控模式。选择安全高效的国产适宜技术，依托社区医疗卫生服务中心或基层医疗卫生机构，针对本区域内重大疾病风险人群进行早诊与筛查的试点探索。通过试点，选出效果良好且具有卫生经济学优势的适宜技术，为后续纳入国家医保覆盖范围提供实践依据。

　　国家医疗保障局在答复中表示，国家卫生健康委会同有关部门，积极探索建立癌症筛查长效机制。中央财政持续支持各地实施农村高发地区、城市、淮河流域癌症早诊早治项目和农村妇女两癌检查项目，鼓励地方将癌症筛查纳入政府民生项目，癌症早诊早治覆盖范围不断拓展，惠及人群不断扩大。此外，国家卫生健康委推广癌症早诊早治，强化筛查长效机制，2023年，联合国家医保局等12部门制定印发《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》，进一步明确要深入推进癌症早期筛查和早诊早治，指导各地针对本地区高发、早期治疗成本效益好、筛查手段简便易行的癌症，逐步扩大筛查和早诊早治覆盖范围。

　　国家医疗保障局在答复中还表示，下一步，国家医保局将积极配合国家卫生健康委等部门，推进癌症筛查与早诊早治工作向纵深发展，建立癌症筛查长效工作机制，持续关注癌症防控全周期、全过程，增进群众健康福祉。

　　将持续提升基层癌症筛查能力

　　刘思德等委员建议，将适宜技术纳入医保覆盖范围，在试点探索的基础上，对效果良好且具有卫生经济学优势的癌症筛查与早诊适宜技术，医保予以支持，对患癌风险人群定期筛查提供医保保障，提高居民参加疾病早诊筛查的积极性，有效提升恶性肿瘤早诊率。

　　《提案》还建议，建立激励机制提高基层医疗卫生机构开展疾病早诊筛查工作的积极性。可将早诊筛查所节省的医疗费用用于奖励基层医疗卫生机构，支持其自身的建设与发展。这一措施既能有效提升恶性肿瘤防控效果，又能为基层医疗卫生服务机构的自身发展提供持续有效的支持，形成良性循环。

　　国家医疗保障局在答复中表示，国家卫生健康委持续加强培训，推广重点癌症筛查与早诊早治适宜技术，组织制定发布食管癌、胃癌、结直肠癌和肺癌等主要癌症的筛查与早诊早治方案，组织开展全国视频培训，提升各级医疗机构和医务人员相关癌种筛查与早诊早治能力。同时，积极协调财政部将癌症筛查与早诊培训纳入中央转移支付地方紧缺人才培训项目，重点针对基层培养癌症筛查与早诊人才队伍，推广重点癌症筛查与早诊适宜技术，规范相关技术流程，提升医疗卫生人员癌症防治和健康管理能力。下一步，国家卫生健康委将持续加强基层卫生人才队伍建设，提升基层癌症筛查能力，为健康中国建设提供有力保障。